宗教活动场所筹备设立申请表

申请单位

申请日期

国家宗教事务局监制

说 明

一、本表所填写内容须真实无误。

二、有关内容如在本表内填写不完，可另加A4纸附页。

三、表中需选择的栏目，在选定的项目后的方框内打“√”。

四、本表中所称“固定处所”指《宗教事务条例》所指的“其他固定宗教活动处所”。

五、本表一式三份，履行完审批程序后，分别由省级、设区的市级和县级人民政府宗教事务部门留存。

六、递交本表的同时，还须提交以下材料：

1、拟设立地信教公民的有关情况说明；

2、拟主持宗教活动的宗教教职人员或者符合本宗教规定的其他人员的基本情况及户籍、居民身份和教职身份证明；

3、拟成立的筹备组织成员的基本情况、户籍和居民身份证明（属宗教教职人员的，还应当提供教职身份证明）；

4、必要的资金证明；

5、拟设立地点和拟设立场所的可行性说明；

6、需要提供的其他有关材料。

申请单位 名 称	申请单位 法定代表人
申请单位 地 址	邮 编
电子邮箱	电 话
申 请 理 由 （重点对照《宗教事务条例》第十四条作出说明）

拟设场所 名 称				拟设场 所类别	寺观教堂□ 固定处所□
拟设地点
	建筑面积（m^2）	占地面积（m^2）	所需资金（元）			筹建时限
新 建
修 复
租 借

拟 主 持 宗 教 活 动 的 人 员 情 况
姓 名	性别	出生年月	民族	文化程度	所在单位或地址	宗教教职※	在宗教团体或 场所中所任职务	主要社会职务	拟任场所职务

※ 本表中所称宗教教职人员，指经宗教团体认定，并经政府宗教事务部门备案的宗教教职人员身份，如佛教的比丘、比丘尼，道教的乾道、坤道，伊斯兰教的阿訇，天主教的主教、神甫、修士、修女，基督教的主教、牧师、长老等。

拟 组 建 的 筹 备 组 织 成 员 情 况
姓 名	性别	出生年月	民族	文化程度	宗教教职	所在单位及职务	主要社会职务

村

镇

意

见

县级人民政府 宗教事务部门意见	（盖章） 年 月 日
设区的市级人民政府 宗教事务部门意见	（盖章） 年 月 日
省、自治区、直辖市 人民政府宗教事务部门 意见	（盖章） 年 月 日
备 注